-
1. Had tahunan (annual limit) — berapa, dan cukup ke untuk hospital swasta di bandar saya?
Apa nak tanya: "Annual limit plan ini berapa? Bagaimana ia diperbaharui setiap tahun?"
Kenapa: Had tahunan digunakan sepanjang tahun polisi dan bermula semula tahun berikutnya. Julat sebenar dalam data kami luas — contoh: Etiqa OneMedical RM50,000 / RM100,000 / RM150,000; Takaful Malaysia myMedik RM150,000–RM500,000 (RM900,000–RM1,500,000 dengan rider MedikBooster); Prudential PRUMillion Med 2.0 RM2,000,000; AIA A-Plus Health360 RM3,000,000; Great Eastern SmartMedic Shield RM1,000,000–RM4,000,000 ikut tier. Pilih ikut kos hospital di bandar rawatan biasa anda (Lembah Klang/Johor/Penang kos swasta lebih tinggi), bukan ikut nombor terbesar.
-
2. Ada had seumur hidup (lifetime limit) atau tiada?
Apa nak tanya: "Selain annual limit, ada lifetime limit? Apa jadi kalau lifetime limit habis?"
Kenapa: Annual limit bermula semula setiap tahun; lifetime limit yang habis bermakna polisi tamat dan anda perlu membeli polisi baharu. Dalam data kami, kebanyakan plan direkodkan "No lifetime limit" / "No limit" (contoh: SmartMedic Shield, GREAT MedCare, OneMedical "unlimited lifetime", PRUMillion Med 2.0 "tiada lifetime limit", myMedik, IKHLAS Medik, Tokio Medic Plus). Jika ada siling seumur hidup, pastikan ia tertulis dalam PDS — jangan bergantung pada janji lisan.
-
3. Bilik & penginapan (room & board) — berapa RM sehari?
Apa nak tanya: "Kelayakan bilik saya berapa RM sehari? Ada had hari?"
Kenapa: Bilik melebihi kelayakan ialah satu punca claim "kurang daripada jangkaan" — anda bayar perbezaan, dan sesetengah polisi mengenakan co-insurance atas baki bil (contoh GREAT MedCare: bayar perbezaan + co-insurance 20% atas bil lain). Contoh sebenar: SmartMedic Shield RM150 / RM250 / RM400 sehari; AIA Health360 RM300 sehari (naik taraf AIA Vitality: RM450 Gold, RM600 Platinum); OneMedical RM160 / RM280 / RM360 sehari tanpa had hari; GREAT MedCare RM200–RM500 sehari (maksimum 180 hari); myMedik RM150–RM500 sehari (7 tier, tanpa had hari). Sebelum dimasukkan ke wad, tanya: "bilik ini dalam kelayakan saya?"
-
4. Deductible — berapa saya bayar dulu setiap kali claim?
Apa nak tanya: "Deductible berapa — per disability atau per year? Bahagian mana ia terpakai?"
Kenapa: Deductible ialah jumlah yang anda bayar dulu sebelum insurer mengira baki. Frasa berbeza, kesan besar: "per disability" bermakna setiap kes/penyakit (contoh deductible RM300 SmartMedic Shield varian -D; RM500 per disability PRUMillion Med 2.0); "per rider/certificate/policy year" bermakna sekali setahun (contoh AIA RM500 / RM1,000 / RM3,000 per rider year; i-MedicalCard Elite RM500 / RM1,000 per certificate year; IKHLAS Medik RM500 / RM10,000 per certificate year). Contoh deductible tinggi: GREAT MedCare RM2,000–RM20,000 (dengan diskaun premium 10%–50%+); Tokio Marine Medic Plus RM10,000 / RM15,000 per disability (RM5,000 jika dirawat di hospital kerajaan) — plan ini memang direka sebagai cover sekunder/top-up. Panduan kasar: deductible maksimum = jumlah yang anda boleh bayar esok pagi tanpa mengosongkan dana kecemasan.
-
5. Co-insurance / co-payment / co-takaful — berapa %, dan ada cap?
Apa nak tanya: "Lepas deductible, berapa % saya kongsi? Ada had maksimum (cap)? Dikecualikan bila?"
Kenapa: Mulai 1 September 2024, semua pengendali insurans/takaful mesti menawarkan sekurang-kurangnya satu pilihan co-payment — jadi tanyakan soalan ini untuk mana-mana plan baharu. Contoh sebenar: AIA Health360 co-insurance 5% untuk in-patient, dihadkan (cap) pada RM500; myMedik co-takaful 5% atau 10%, dihadkan pada RM500/RM1,000 per certificate year, dikecualikan jika dirawat di hospital kerajaan Malaysia; GREAT MedCare co-payment tetap RM500 (dikecualikan untuk kecemasan, follow-up kanser/dialisis, hospital kerajaan). Sentiasa tanya kedua-duanya: peratus DAN cap. Tanpa cap bertulis, anggap risikonya terbuka.
-
6. Waiting period — 30 hari / 120 hari, saya faham?
Apa nak tanya: "Berapa hari tempoh menunggu untuk sakit umum, penyakit tertentu, dan kemalangan? Bagaimana dengan penyakit sedia ada?"
Kenapa: Standard industri ialah 30 hari untuk sakit umum dan 120 hari untuk specified illnesses (contoh hipertensi, diabetes) — direkodkan dalam data kami untuk SmartMedic Shield, GREAT MedCare, PRUMillion Med 2.0 dan myMedik; hospitalisasi akibat kemalangan biasanya serta-merta (contoh PDS Prudential). Penyakit sedia ada (pre-existing) biasanya dikecualikan; sesetengah plan melindunginya semula selepas 12 bulan jika diisytiharkan (contoh Tokio Medic Plus). Jangan ambil plan dan terus menjangka boleh claim minggu depan.
-
7. Hospital panel — yang dekat rumah saya, cashless ke pay-and-claim?
Apa nak tanya: "Hospital mana panel plan ini? Cashless automatik atau perlu pra-kelulusan (Guarantee Letter)?"
Kenapa: Fasiliti cashless hanya berguna di hospital panel terpilih dan tertakluk pada pengesahan pra-kemasukan — senarai panel berubah, jadi semak pencari panel rasmi sebelum membeli. Contoh: AIA merekodkan 150+ panel providers dan 70+ SMART Panel Hospitals (setakat Jun 2026). Plan digital pula menggunakan e-medical card + Guarantee Letter dalam aplikasi (contoh i-MedicalCard Elite melalui aplikasi Etiqa+, myMedik e-medical card + e-certificate serta-merta). Jika hospital pilihan anda bukan hospital panel, anda bayar dulu dan claim kemudian — tanya lebih awal.
-
8. Renewal dijamin? Caj (COI) dijamin? Rider atau standalone?
Apa nak tanya: "Renewal dijamin sampai umur berapa? COI/caruman dijamin atau boleh naik? Plan ini rider yang tumpang polisi asas, atau standalone?"
Kenapa: Semua PDS terkini dalam data kami menyatakan renewal dijamin TETAPI harga tidak dijamin — contoh SmartMedic Shield ("renewal dijamin tetapi COI tidak dijamin") dan PRUMillion Med 2.0 ("COI tidak dijaminkan dan mungkin naik", unjuran inflasi medikal 7%–10% dalam PDS). Contoh umur renewal: GREAT MedCare dijamin sehingga 85 tahun; i-MedicalCard Elite renewal automatik sehingga 85 tahun; Tokio Medic Plus renewal sehingga umur 100. Rider (contoh A-Plus Health360, SmartMedic Shield, PRUMillion Med 2.0) melekat pada polisi life/ILP — tanya apa yang berlaku pada medical rider jika polisi asas luput (lapse). Standalone (contoh GREAT MedCare, OneMedical, Tokio Medic Plus) ialah polisi perubatan sahaja. Takaful (contoh i-MedicalCard Elite, myMedik, IKHLAS Medik, Kaotim MediKad) pula ikut struktur sijil takaful — bezakan dengan insurans konvensional sebelum memilih.
Cara guna checklist ini (mesra cetak) Tanda ☐ setiap item apabila jawapan bertulis (PDS/brosur) sudah di tangan. Simpan PDF PDS — jangan bergantung pada brosur sahaja.